在MRI中，磁敏感效應會導致顯著的圖像失真，特別是在使用回波平面成像(EPI)序列時最為明顯。在金屬物體的存在下，這樣的磁敏感偽影十分常見。

        在MRI中，磁敏感效應會導致顯著的圖像失真，特別是在使用回波平面成像(EPI)序列時最為明顯。在金屬物體的存在下，這樣的磁敏感偽影十分常見。含各種金屬的牙齒填充物和正畸會在EPI序列上造成從面部延伸到腦部的較大偽影。

        血氧合水平依賴性(BOLD)功能MRI和擴散張量成像(DTI)是兩種廣泛應用的MRI技術。目前，EPI是大多數功能性MRI和DTI研究的首選方法。然而，磁敏感效應通常阻礙其應用。現階段，一種全腦T2預備BOLD功能MRI技術被引入臨床使用，該技術在顯示整個大腦的同時幾乎不產生磁敏感偽影，在含血液制品的病變周圍區域，其功能敏感性高于GRE EPI BOLD功能MRI)。同樣，擴散預備DTI技術也可顯著降低圖像失真，從而在EPI具有強磁敏感偽影的區域提供更可靠的擴散成像。

        近日，發表在Radiology雜志的一項研究應用T2預備BOLD功能MRI技術和擴散預備DTI三維快速GRE技術對佩戴金屬正畸矯形器的健康受試者進行評估，探討了這些技術在金屬物存在時最小化磁敏感偽影的能力，為提升該類患者的圖像質量及診斷準確性提供了技術支持。

        在2018年2月至9月進行的本項前瞻性研究中，對健康參與者進行了T2預備BOLD功能MRI和擴散預備DTI成像。采用可拆卸牙套，在相同的受試者中進行有牙套和不帶牙套的MRI檢查。結果評估區域為強(功能MRI為EPI缺失區域，DTI為額枕下束)和最小(功能MRI為運動皮質，DTI為內囊后肢)磁敏感偽影。功能磁共振成像的信噪比(SNR)、對比度噪聲比、DTI的表觀擴散系數和分數階各向異性、失真程度(用Jaccard指數量化)(測量幾何形狀的相似性)通過配對t檢驗進行評估，在具有最強或最小磁敏感影響的區域對現行標準EPI序列和建議的替代序列進行比較。

        本研究共評估了6名受試者(平均年齡±標準差，40歲±6歲;3名女性)。在金屬牙套磁敏感效應較強的腦區，T2預備功能MRI成像顯示出較高的SNR(37.8±2.4 vs 15.5±5.3;P < .001)和對比度噪聲比(0.83±0.16 vs 0.29±0.10;P < .001)，而擴散預備DTI的SNR更高(5.8±1.5 vs 3.8±0.7;P = .03)。表觀擴散系數和分數各向異性與文獻一致。該方法顯著降低了整個大腦的幾何變形(Jaccard指數顯著提高，0.95±0.12 vs 0.81±0.61;P <.001)。

        圖1 在佩戴鈦牙支具的受試者中，有代表性的解剖(MPRAGE)、GRE EPI BOLD和T2 prep BOLD 3.0T圖像。在以EPI為基礎的圖像上，靠近牙套(箭頭)的區域可以看到信號下降。T2 prep BOLD圖像不受強烈的磁敏感效應影響。

        本研究結果表明，當EPI序列在牙套等金屬種植體存在的情況下無法提供穩定信號時，T2預備血BOLD功能MRI和擴散預備DTI序列可以作為該類患者顱腦成像的有用替代手段。

        原文出處：

        Xinyuan Miao,Yuankui Wu,Dapeng Liu,et al.Whole-Brain Functional and Diffusion Tensor MRI in Human Participants with Metallic Orthodontic Braces.DOI:10.1148/radiol.2019190070